OtterFillЯк заповнити форму DS-11 (заява на паспорт США)
DS-11 — заява Державного департаменту США на паспортну книжку або паспортну картку, яку подають особисто. Її використовують для першого паспорта, для дитини до 16 років і завжди, коли не можна продовжити паспорт поштою за формою DS-82.
Востаннє звірено з офіційною формою:
- Форма
- DS-11
- Редакція
- DS-11 04-2025 (OMB No. 1405-0004)
- Ким видано
- U.S. Department of State
- Мова форми
- English
- Куди подавати
- Лише особисто: до пункту приймання заяв (багато поштових відділень, бібліотек і місцевих держустанов), до паспортного агентства за записом або до посольства чи консульства США за кордоном. Ні поштою, ні онлайн
- Хто її використовує
- Ті, хто отримує паспорт уперше, діти до 16 років і всі, чий останній паспорт видано до 16 років, понад 15 років тому, або він загублений, викрадений чи пошкоджений
- Підпис
- Не підписуйте вдома. Ви підписуєте при працівникові пункту приймання (acceptance agent) після того, як він приведе вас до присяги
- Що взяти
- Непідписану форму, доказ громадянства США і посвідчення особи з фото, кожне з копією лицьового та зворотного боку, одне кольорове фото 2 x 2 дюйми і збори
- Вартість
- Два платежі: паспортний збір U.S. Department of State і окремо збір за приймання (execution fee) пункту. Вони не повертаються; актуальні суми й строки дивіться на travel.state.gov
Що це за форма
DS-11, «Application for a U.S. Passport», — форма, за якою особисто подають заяву на паспортну книжку США, паспортну картку або обидві. Паспорт США видають громадянам США та особам із національною належністю США без громадянства (non-citizen nationals). Форму здають до пункту приймання заяв, до паспортного агентства за записом або, якщо ви за кордоном, до посольства чи консульства США.
У ній 2 сторінки заяви та 4 сторінки інструкцій. Ви заповнюєте пункти 1–9 на сторінці 1 і 10–21 на сторінці 2 чорним чорнилом, від руки або в онлайн-сервісі Form Filler Держдепартаменту, який друкує форму. Нижню частину сторінки 1 (документи й підписи) і рамку внизу сторінки 2 (для органу, що видає паспорт) залиште порожніми. За оцінкою форми, у середньому потрібно 85 хвилин, разом зі збиранням документів.
На прийомі працівник перевіряє документи, приводить вас до присяги, спостерігає, як ви підписуєте, і приймає оплату; оригінали повернуть пізніше поштою. Цей посібник ґрунтується на редакції DS-11 04-2025, яку надруковано внизу кожної сторінки. Завжди завантажуйте чинну редакцію із сайту Держдепартаменту.
Хто має її заповнювати
DS-11 потрібна, якщо виконується хоча б одна з умов:
- Ви отримуєте перший паспорт США.
- Вам менше 16 років, або ви подаєте за дитину до 16 років.
- Ваш останній паспорт видано, коли вам було менше 16 років.
- Ваш останній паспорт видано понад 15 років тому.
- Ваш останній паспорт загублений, викрадений чи пошкоджений, або ви не можете його надіслати.
- Ви змінили ім’я і не можете підтвердити це так, щоб використати форму DS-82 або DS-5504.
Потрібна інша форма, якщо:
- Ви можете продовжити паспорт: можете надіслати останній паспорт, на момент видачі вам було щонайменше 16 років, його видано менше ніж 15 років тому, він не пошкоджений і не заявлений як загублений чи викрадений, а ім’я не змінювалося або у вас є засвідчене свідоцтво про шлюб чи рішення суду. Тоді продовжуйте поштою за формою DS-82.
- Потрібно виправити дані чи змінити ім’я в нещодавно виданому паспорті: може підійти форма DS-5504.
- Ви не громадянин США і не особа з національною належністю США: віза до США — це інша заявка (DS-160).
Інструкція по полях
Книжка, картка чи обидві
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Page 1Select document(s) for which you are submitting fees: U.S. Passport Book / U.S. Passport Card / Both | Який паспорт ви замовляєте й оплачуєте: книжку, картку чи обидві. | Позначте одне поле. Книжка дійсна для будь-яких закордонних поїздок. Картка дешевша, але діє лише на сухопутних кордонах і в морських портах при в’їзді з Канади, Мексики, Бермудських островів і Карибів; для міжнародних авіаперельотів вона не придатна. |
| Page 1Regular Book (Standard) / Large Book (Non-Standard) | Розмір паспортної книжки. | Позначте «Regular Book (Standard)», якщо тільки ви не подорожуєте часто й вам не потрібно більше сторінок для віз; тоді позначте «Large Book (Non-Standard)». Якщо потрібна лише картка, залиште порожнім. |
Про вас (пункти 1–6)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 1Name: Last / First / Middle | Ім’я, яке буде надруковане в паспорті. | Впишіть прізвище (Last), ім’я (First) і друге ім’я (Middle) так, як у доказі громадянства та посвідченні особи. Якщо замовляєте й картку, ім’я та друге ім’я разом можуть займати на ній не більше 24 символів; якщо довші, скоротіть одне з них. |
| 2Date of Birth (MM/DD/YYYY) | Дата народження. | Пишіть як MM/DD/YYYY, спочатку місяць: 7 березня 1990 року — це 03/07/1990. |
| 3Sex: M / F | Позначка статі в паспорті. | Позначте M або F; не залишайте порожнім — це часта причина затримок. Форма 04-2025 вимагає обрати варіант, що відповідає статі при народженні. Це правило оскаржують у суді, тож перевірте чинне правило на сторінці Держдепартаменту про позначку статі. |
| 4Place of Birth (City & State if in the U.S. or City & Country as it is presently known.) | Місце народження. | Народилися в США: місто й штат. Народилися за кордоном: місто й країна з теперішньою назвою. Має збігатися зі свідоцтвом про народження чи іншим доказом громадянства. |
| 5Social Security Number | Ваш номер соціального страхування США (Social Security), який закон вимагає вказати, якщо він є. | Впишіть усі 9 цифр. Якщо номер вам ніколи не видавали, впишіть нулі й додайте підписану та датовану заяву з точною фразою з інструкції: «I declare under penalty of perjury under the laws of the United States of America that the following is true and correct: I have never been issued a Social Security Number by the Social Security Administration.» Якщо живете за кордоном, вкажіть і країну проживання. |
| 6USCIS Registration A-Number (if applicable) | Ваш реєстраційний номер USCIS — для тих, хто колись був іммігрантом. | Якщо він є, впишіть його 9 цифр після «A-». Якщо немає, залиште порожнім. |
| Page 1List all other names you have used. (Examples: Birth Name, Maiden, Previous Marriage, Legal Name Change) | Усі інші законні імена, які ви мали. | Вкажіть ім’я при народженні, дівоче прізвище, прізвище з попереднього шлюбу або ім’я, змінене за законом. Місця вистачає на 2 імені (A і B); решту впишіть на окремому аркуші. |
Контакти (пункти 7–9)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 7Email | Адреса електронної пошти для повідомлень про паспорт. | Вкажіть адресу, яку ви перевіряєте. Вказуючи її, ви погоджуєтеся отримувати листи про статус заяви. |
| 8Mailing Address Line 1: Street/RFD#, P.O. Box, or URB / City / State / Zip Code / Country (if outside the United States) | Куди надішлють паспорт і повернуті документи. | Впишіть вулицю, квартиру, місто, штат та індекс ZIP або абонентську скриньку (P.O. Box), а також країну, якщо живете не в США. Держдепартамент не надсилає паспорти на приватні адреси за межами США та Канади. |
| 8Address Line 2: (If applicant is a child, write "In Care Of" the parent) | Другий рядок адреси для пошти, яка доходить до вас через іншу людину. | Якщо ви не живете за поштовою адресою, впишіть ім’я того, хто там живе, з позначкою «In Care Of». Для дитини пишуть «In Care Of» та ім’я батька чи матері, наприклад: In Care Of - Jane Doe. |
| 9Primary Contact Phone Number | Основний номер телефону. | Вкажіть номер, за яким з вами можна зв’язатися. Вказуючи його, ви погоджуєтеся отримувати SMS про статус паспорта. |
Фото, документи й підписи (на прийомі)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Page 1Attach a color photograph of applicant taken within the last six months | Місце для паспортного фото. | Принесіть одне кольорове фото 2 x 2 дюйми, зроблене за останні 6 місяців, на однотонному білому або майже білому тлі, обличчям до камери, голова від підборіддя до маківки 1–1 3/8 дюйма. Без окулярів, форми й головного убору, якщо немає підписаної заяви з релігійних чи медичних причин. Як прикріпити фото, скаже працівник. |
| Page 1Identifying Documents - Applicant or Mother/Father/Parent/Legal Guardian | Поля, куди працівник пункту приймання записує пред’явлене посвідчення. | Залиште порожніми. Працівник заповнить їх за вашим водійським посвідченням, паспортом чи іншим документом із фото або за документом батька чи матері, що подає за дитину. |
| Page 1Applicant's Legal Signature - age 16 and older / Mother/Father/Parent/Legal Guardian's Signature (if identifying minor) | Ваш підпис під заявою, що відомості правдиві, а на фото — ви. | Не підписуйте вдома. Працівник попросить підписати після присяги. З 16 років ви підписуєте на першому рядку. За дитину до 16 років підписують батьки чи опікуни на рядках нижче. |
Шапка сторінки 2 і батьки (пункт 10)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Page 2Name of Applicant (Last, First, & Middle) / Date of Birth (MM/DD/YYYY) | Знову ваше ім’я та дата народження — вгорі сторінки 2. | Повторіть їх точно як на сторінці 1, щоб сторінки можна було з’єднати, якщо вони розділяться. |
| 10Mother/Father/Parent - First & Middle Name (at Parent's Birth) / Last Name (at Parent's Birth) | Імена ваших батьків — такі, які були в кожного при народженні. | Для кожного з батьків впишіть ім’я, друге ім’я та прізвище при народженні, наприклад дівоче прізвище матері. Пишіть те, що знаєте. |
| 10Date of Birth / Place of Birth / Sex / U.S. Citizen? | Дата й місце народження кожного з батьків, стать і чи є він громадянином США. | Дату пишіть як MM/DD/YYYY, місце — як місто й штат або місто й країна. У U.S. Citizen позначте Yes або No. |
Шлюб (пункт 11)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 11Have you ever been married? | Чи перебували ви коли-небудь у шлюбі. | Позначте Yes або No. Якщо Yes, заповніть решту пункту 11. |
| 11Full Name of Current Spouse or Most Recent Spouse (Last, First & Middle) / Date of Birth / Place of Birth / U.S. Citizen? | Теперішній або останній чоловік чи дружина. | Впишіть повне ім’я, дату й місце народження і позначте, чи є ця особа громадянином США. |
| 11Date of Marriage / Have you ever been widowed or divorced? / Widow/Divorce Date | Коли ви взяли шлюб і чи закінчувався шлюб удівством або розлученням. | Впишіть дату шлюбу. Якщо ви колись овдовіли чи розлучилися, позначте Yes і впишіть цю дату. |
Телефон, робота й прикмети (пункти 12–18)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 12Additional Contact Phone Number (Home / Cell / Work) | Другий номер телефону. | Впишіть його й позначте, домашній він, мобільний чи робочий. Якщо номер один, залиште порожнім. |
| 13Occupation (if age 16 or older) | Чим ви займаєтеся, якщо вам 16 років або більше. | Напишіть професію чи основне заняття кількома словами, наприклад teacher, student або retired. |
| 14Employer or School (if applicable) | Де ви працюєте або навчаєтеся. | Впишіть назву роботодавця чи навчального закладу. Якщо не стосується вас, залиште порожнім. |
| 15–17Height / Hair Color / Eye Color | Зріст, колір волосся й колір очей, пункти 15, 16 і 17. | Впишіть зріст і колір волосся та очей простими англійськими словами, наприклад brown, black або blue. |
| 18Travel Plans (If no travel plans, please write "none"): Departure Date / Return Date / Countries to be Visited | Найближча поїздка за кордон, якщо вона є. | Впишіть дати виїзду та повернення як MM/DD/YYYY і країни, які відвідаєте. Якщо поїздок не заплановано, напишіть «none». |
Постійна адреса й контакт на випадок надзвичайної ситуації (пункти 19–20)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 19Permanent Address (Complete if P.O. Box is listed under Mailing Address or if residence is different from Mailing Address. Do not list a P.O. Box.) | Де ви фактично живете, якщо це не поштова адреса. | Заповнюйте, лише якщо поштова адреса — абонентська скринька або ви живете деінде. Вкажіть адресу з вулицею; абонентська скринька не допускається. |
| 20Your Emergency Contact (Provide the information of a person not traveling with you to be contacted in the event of an emergency.) | Людина, якій повідомлять, якщо з вами щось трапиться. | Вкажіть ім’я, адресу, телефон і ким вам доводиться людина, яка не подорожує разом із вами. |
Попередні паспорти (пункт 21)
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| 21Have you ever applied for or been issued a U.S. Passport Book or Passport Card? | Чи подавали ви коли-небудь заяву на паспортну книжку чи картку США або мали їх. | Позначте Yes, навіть якщо паспорт прострочений, загублений чи викрадений. Якщо Yes, заповніть решту пункту 21. |
| 21Name printed on your most recent book / card; Status of Book / Status of Card: Submitting with application / Stolen / Lost / In my possession (if expired) | Ім’я в останній книжці та останній картці і де кожна з них зараз. | Впишіть ім’я точно як надруковано. У статусі позначте «Submitting with application», якщо здаєте його, «Stolen» чи «Lost», або «In my possession», якщо залишаєте собі прострочений. |
| 21If your most recent passport book/card was lost or stolen, you must explain in detail below. | Ваше пояснення, якщо останній паспорт загублено чи викрадено. | Вкажіть номер книжки чи картки, якщо знаєте, дату й місце (адреса, місто, штат, країна) втрати чи крадіжки і чи подавали ви заяву до поліції; додайте копію, якщо є. Якщо бракує місця, використайте окремий аркуш. |
Ключові терміни
| Термін у формі | Що він означає |
|---|---|
| Acceptance facility | Установа, уповноважена приймати заяви на паспорт, наприклад багато поштових відділень, публічних бібліотек та окружних чи міських установ. Вона приймає заяву й пересилає її; сам паспорт видає Держдепартамент. У багатьох потрібен запис. |
| Acceptance Agent (authorized agent) | Працівник пункту приймання, паспортного агентства чи посольства, який перевіряє вашу особу й документи, приводить до присяги та засвідчує ваш підпис. |
| Oath | Усна обіцянка при працівникові, що написане вами — правда. Одразу після неї ви підписуєте форму. |
| Proof of U.S. citizenship | Оригінал або засвідчений документ, що підтверджує громадянство США, наприклад американське свідоцтво про народження, повністю дійсний паспорт США (може бути простроченим), Consular Report of Birth Abroad або свідоцтво про натуралізацію чи громадянство. Його здають разом із копією, і він повертається поштою. |
| Proof of identity | Фізичний державний документ із фото, наприклад водійське посвідчення, паспорт, свідоцтво про натуралізацію, військовий чи службовий документ держслужбовця. Ви показуєте оригінал і здаєте копію лицьового та зворотного боку на білому папері 8.5 x 11 дюйма, лише з одного боку. Цифрові й мобільні документи не приймаються. Тимчасове посвідчення чи учнівський дозвіл із фото підійдуть, але можуть попросити додатковий документ; якщо документа з фото немає, принесіть щонайменше 2 допоміжні документи. |
| Passport fee | Збір за сам паспорт, який сплачують U.S. Department of State. Залежить від віку і від того, що ви замовляєте: книжку, картку чи обидві. За законом не повертається. |
| Execution fee | Збір за роботу пункту приймання, який сплачують окремо цьому пункту способом, який він приймає. |
| U.S. Passport Card | Паспорт США у форматі картки для сухопутних кордонів і морських портів при в’їзді з Канади, Мексики, Бермудських островів і Карибів. Для міжнародних авіаперельотів не придатний. |
| Non-citizen U.S. national | Особа, яка зобов’язана вірністю США, але не є громадянином. Вона теж може мати паспорт США. |
| In Care Of | Позначка в адресі, що ваша пошта йде іншій людині, яка там живе, наприклад батькові чи матері дитини. |
| Acts or Conditions | Заява на останній сторінці інструкцій про обставини на кшталт невиконаного ордера на арешт за тяжкий злочин чи рішення суду, що забороняє вам виїзд із США. Підписуючи, ви заявляєте, що нічого з цього вас не стосується; якщо стосується, треба додати пояснення під присягою. |
| DS-82 | Форма продовження поштою для дорослих, які можуть надіслати останній паспорт, виданий їм у 16 років або пізніше менше ніж 15 років тому і не пошкоджений. |
| DS-3053 | «Statement of Consent», яку батько чи мати, що не можуть прийти, підписують у нотаріуса, щоб дитина до 16 років отримала паспорт. Вона має бути не старшою за 3 місяці, до неї додають копію обох боків посвідчення цієї особи. |
| DS-64 | Заява про втрату чи крадіжку паспорта. Якщо в пункті 21 мало подробиць, Держдепартамент може попросити її заповнити. |
Типові помилки
- 1
Підписати форму вдома
Підписуйте лише тоді, коли працівник пункту приймання попросить, після присяги. Несіть форму на прийом непідписаною.
- 2
Обрати не ту форму
Якщо паспорт видано понад 15 років тому, до 16 років, або він загублений, викрадений чи пошкоджений, продовжити його поштою за DS-82 не можна. Подавайте DS-11 особисто. Якщо ви виконуєте всі умови DS-82, можна продовжити поштою.
- 3
Виправляти помилку у формі
Не закреслюйте, не пишіть поверх і не використовуйте коректор. У разі помилки заповніть нову форму. Form Filler усуває більшість проблем із почерком; друкуйте лише на одному боці аркуша.
- 4
Залишати поля порожніми
Пропущені відповіді затримують заяву, а поле статі часто забувають. Дайте відповідь на все, що вас стосується, і напишіть «none» у планах поїздок, якщо їх немає.
- 5
Принести не ті копії
Потрібна копія лицьового та зворотного боку документа про громадянство й посвідчення особи на звичайному білому папері 8.5 x 11 дюйма, лише з одного боку. Копії не повертають.
- 6
Принести лише цифровий документ
Посвідчення в телефоні чи інший цифровий документ не приймаються. Принесіть фізичний документ із фото; з тимчасовим посвідченням чи учнівським дозволом можуть попросити додатковий документ. Також принесіть оригінал або засвідчений документ про громадянство, а не лише копію.
- 7
Фото не за правилами
Окуляри, фото старше 6 місяців, кольорове тло чи неправильний розмір — часті причини затримок. Зробіть паспортне фото 2 x 2 дюйми; деякі пункти приймання, наприклад багато поштових відділень, їх роблять.
- 8
Прийти з дитиною без обох батьків
З дитиною до 16 років мають прийти обоє батьків чи опікунів. Якщо один не може, принесіть його нотаріально засвідчену DS-3053 не старшу за 3 місяці з копією посвідчення або доказ одноосібної опіки.
- 9
Сплатити все одним платежем
Паспортний збір і збір за приймання сплачують окремо, часто різним отримувачам. Заздалегідь дізнайтеся, які способи оплати приймає пункт.
Запитання й відповіді
Мені потрібна DS-11 чи DS-82?
DS-82 для продовження поштою підходить, лише якщо ви можете надіслати останній паспорт, на момент видачі вам було 16 років або більше, його видано менше ніж 15 років тому, він не пошкоджений, не загублений і не викрадений, а ім’я не змінювалося або зміну підтверджено. У всіх інших випадках, а також для першого паспорта чи дитини до 16 років, подавайте DS-11 особисто.
Чи можна підписати DS-11 до прийому?
Ні. У формі сказано не підписувати, доки уповноважений працівник не попросить. Працівник приводить вас до присяги й дивиться, як ви підписуєте.
Чи можна надіслати DS-11 поштою або подати онлайн?
Ні. DS-11 подають особисто: до пункту приймання, до паспортного агентства за записом або до посольства чи консульства США за кордоном. Заповнити її онлайн у Form Filler і роздрукувати можна, але нести все одно треба особисто.
Чи мають прийти обоє батьків по паспорт дитини?
Для дитини до 16 років зазвичай приходять обоє батьків чи опікунів. Якщо один не може, інший приносить його нотаріально засвідчену DS-3053, доказ одноосібної опіки або інший документ з інструкції. У 16 чи 17 років щонайменше один із батьків має знати про заяву.
Що робити, якщо в мене немає номера Social Security?
Впишіть нулі в пункт 5 і додайте підписану й датовану заяву точними словами з інструкції про те, що номер соціального страхування вам ніколи не видавали. Якщо живете за кордоном, вкажіть і країну проживання.
Скільки коштує DS-11 і скільки чекати?
Ви сплачуєте паспортний збір U.S. Department of State і окремо збір за приймання пункту. Суми й строки змінюються, тож перед візитом перевірте їх на travel.state.gov. Статус можна відстежувати на passportstatus.state.gov.
Що робити, якщо у формі помилка?
Заповніть нову форму. Інструкція забороняє виправляти форму й використовувати коректор.
Чи повернуть мені свідоцтво про народження?
Так. Документ про громадянство, який не пошкоджений, не змінений і не підроблений, повернуть поштою, часто окремо від паспорта. Копії не повертають.
Заповніть цю форму своєю мовою
Завантажте форму в OtterFill. Він пояснить кожне запитання вашою мовою, попередньо заповнить відповіді з ваших документів і перевірить форму перед надсиланням.
Цей довідник пояснює форму. Це не юридична, податкова чи імміграційна консультація, а форми змінюються: перед надсиланням прочитайте офіційну інструкцію.