OtterFillЯк заповнити форму SS-5
Форма SS-5, «Application for a Social Security Card», — це заява до Управління соціального забезпечення США (Social Security Administration) на перший номер соціального страхування (Social Security), заміну картки або зміну даних, наприклад нове ім’я. Її заповнюють громадяни США та іноземці з дозволом на роботу від Міністерства внутрішньої безпеки (DHS) і приносять разом з оригіналами документів до офісу Social Security.
Востаннє звірено з офіційною формою:
- Форма
- SS-5
- Редакція
- Form SS-5 (12-2024)
- Ким видано
- Social Security Administration (SSA)
- Мова форми
- English
- Куди подається
- До Social Security Administration (SSA): місцевий офіс або Social Security Card Center
- Хто заповнює
- Ви самі, а за дитину — батько, мати чи законний опікун; форма одна для громадян та іноземців
- Документи
- Оригінали або копії, засвідчені органом, що їх видав; ксерокопії та нотаріальні копії не приймають. Документи повернуть
- Особисто
- Обов’язково, якщо вам 12 років або більше і у вас ніколи не було номера Social Security
- Вартість
- Безкоштовно. Посібник складено за редакцією SS-5 (12-2024)
Що це за форма
Форма SS-5 — паперова заява на номер соціального страхування (SSN) і картку. Та сама форма служить для трьох цілей: перша картка (ваш перший номер), картка на заміну (той самий номер, нова картка) і зміна чи виправлення даних, наприклад нове законне ім’я, зміна громадянства або виправлена дата народження.
Форма має п’ять сторінок. Сторінки з 1 по 4 пояснюють, які документи потрібні, як заповнювати деякі пункти і куди подавати. Сторінка 5 — сама заява з 18 пронумерованих пунктів. Її заповнюють чорним або синім чорнилом, підписують від руки і приносять чи надсилають поштою з документами до офісу Social Security. SSA приймає лише оригінали або копії, засвідчені органом, що веде запис, і повертає їх.
Для першої картки потрібно підтвердити вік, особу і громадянство США або чинний законний імміграційний статус із правом на роботу — щонайменше 2 документами. Якщо вам 12 років або більше і номера у вас ніколи не було, треба прийти особисто. SSA також дає змогу почати заяву онлайн на ssa.gov/number-card, а завершити в офісі з документами.
Хто має її заповнювати
Форма SS-5 потрібна, якщо:
- Ви громадянин США і ніколи не отримували номер Social Security, наприклад дитина, для якої номер не запросили в пологовому будинку.
- Ви іноземець, законно перебуваєте в США і маєте дозвіл на роботу від DHS — наприклад, постійний мешканець, працівник за робочою візою, власник Employment Authorization Document або студент із дозволеною роботою, — і не запросили номер у своїй імміграційній заяві.
- Вашу картку загублено, викрадено чи пошкоджено, потрібна заміна, а замовити її онлайн не можна.
- Ви змінили ім’я, стали громадянином США або у ваших даних є помилки, які треба виправити.
Форма може бути не потрібна або діють інші правила, якщо:
- Ви запросили номер Social Security у заяві на імміграційну візу, у формі I-765 або у формі I-485: SSA випустить картку за цією заявою, без візиту до офісу.
- Ви батько чи мати новонародженого: найпростіше запросити номер у пологовому будинку, коли подаєте відомості для свідоцтва про народження.
- Ви іноземний студент без роботи й дозволу на роботу: SSA не видає номер лише для зарахування до навчального закладу.
- Вам не можна працювати, а номер потрібен лише для податків: зазвичай натомість запитують в IRS номер ITIN за формою W-7.
Інструкція по полях
Пункти 1–4: Ім’я та народження
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Item 1NAME TO BE SHOWN ON CARD (First / Full Middle Name / Last) | Ваше законне ім’я, яке буде надруковано на картці. | Напишіть ім’я, повне друге ім’я (якщо є) і прізвище точно як у документі, що посвідчує особу. Якщо ви не громадянин США, використайте написання з імміграційного документа і паспорта. Для SSA друге ім’я не входить до законного імені, тож його можна не писати. |
| Item 1FULL NAME AT BIRTH IF OTHER THAN ABOVE | Ваше повне ім’я при народженні, якщо воно відрізняється від наведеного вище. | Заповнюйте, лише якщо ім’я змінювалося, наприклад після шлюбу чи всиновлення. Якщо воно те саме, залиште порожнім. |
| Item 1OTHER NAMES USED | Інші імена, якими ви користувалися. | Перелічіть попередні прізвища або інші написання. Якщо їх немає, залиште порожнім. |
| Item 2Social Security number previously assigned to the person listed in item 1 | Номер Social Security, який у вас уже є, якщо є. | Укажіть його, якщо просите картку на заміну або зміну даних. Якщо номер отримуєте вперше, залиште порожнім. |
| Item 3PLACE OF BIRTH (Do Not Abbreviate) City / State or Foreign Country | Місто і штат або місто і країна, де ви народилися. | Напишіть місто, потім штат США або іноземну державу повністю: форма вимагає не скорочувати. Перепишіть їх зі свідоцтва про народження або паспорта. |
| Item 4DATE OF BIRTH MM/DD/YYYY | Дата вашого народження. | Напишіть місяць, день і рік повністю, 4 цифрами, у форматі MM/DD/YYYY. Наприклад, 5 березня 1998 року — 03/05/1998. |
Пункти 5–8: Громадянство, етнічне походження, раса і стать
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Item 5CITIZENSHIP (Check One): U.S. Citizen | Ви громадянин Сполучених Штатів. | Позначайте, лише якщо це так, зокрема якщо громадянство отримано натуралізацією. Для першої картки потрібен доказ, наприклад паспорт США, американське свідоцтво про народження або сертифікат про натуралізацію чи громадянство. |
| Item 5Legal Alien Allowed To Work | Ви не громадянин США, але законно перебуваєте в США і маєте дозвіл DHS на роботу. | Це звичайне поле для постійних мешканців, власників Employment Authorization Document (форма I-766), працівників, чия віза дозволяє роботу, і студентів із дозволеною роботою в кампусі чи практикою. Візьміть документ DHS, що показує ваш статус, наприклад форму I-551, I-94 або I-766, та іноземний паспорт. |
| Item 5Legal Alien Not Allowed To Work (See Instructions On Page 3) / Other (See Instructions On Page 3) | Вам не можна працювати в США, але державна пільга вимагає, щоб у вас був номер. | Позначайте одне з цих полів лише за наявності листа від федерального відомства, відомства штату чи місцевого органу США, де сказано, навіщо вам номер і що ви виконуєте всі інші умови пільги. Більшість відомств номера не вимагає, тож спершу запитайте SSA. На виданій так картці зазначено, що працювати за нею не можна. |
| Item 6ETHNICITY Are You Hispanic or Latino? (Your Response is Voluntary) | Чи належите ви до латиноамериканців (Hispanic або Latino). | Відповідати необов’язково. Відповідь використовують для досліджень і статистики, на рішення щодо заяви вона не впливає. |
| Item 7RACE Select One or More (Your Response is Voluntary) | Раса або раси, до яких ви себе відносите. | Відповідати необов’язково, можна позначити кілька полів. На рішення щодо заяви це не впливає. |
| Item 8SEX Male / Female | Ваша стать у записах SSA. | Позначте Male (чоловіча) або Female (жіноча). Оберіть те, що збігається з документами, які посвідчують особу, наприклад із паспортом. |
Пункти 9–10: Батьки
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Item 9.APARENT/ MOTHER'S NAME AT HER BIRTH | Повне ім’я вашої матері (або одного з батьків) при народженні. | Напишіть ім’я, повне друге ім’я і прізвище. Для матері — прізвище, яке вона мала при народженні (дівоче), а не пізніше прізвище в шлюбі. |
| Item 9.BPARENT/ MOTHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER / Unknown | Номер Social Security цього з батьків. | Він обов’язковий, якщо заява подається на першу картку для дитини молодше 18 років, крім випадку, коли в цього з батьків ніколи не було номера. Якщо ви його не знаєте і не можете дізнатися, позначте «Unknown». В інших випадках інструкція його не вимагає. |
| Item 10.APARENT/ FATHER'S NAME | Повне ім’я вашого батька або другого з батьків. | Напишіть ім’я, повне друге ім’я і прізвище. |
| Item 10.BPARENT/ FATHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER / Unknown | Номер Social Security цього з батьків. | Те саме правило, що в пункті 9.B: обов’язковий для першої картки дитини молодше 18 років, якщо в цього з батьків був номер. Позначте «Unknown», якщо дізнатися його неможливо. |
Пункти 11–13: Попередні картки
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Item 11Has the person listed in item 1 or anyone acting on his/her behalf ever filed for or received a Social Security number card before? Yes / No / Don't Know | Чи подавали ви (або хтось від вашого імені) заяву на картку Social Security чи отримували її раніше. | Позначте Yes, якщо у вас є номер або ви колись його запитували, і дайте відповідь на пункти 12 і 13. При «Don’t Know» переходьте до пункту 14. При No пункти 12 і 13 не заповнюються. |
| Item 12Name shown on the most recent Social Security card issued for the person listed in item 1 | Ім’я, надруковане на вашій останній картці Social Security. | Перепишіть ім’я точно як на цій картці, навіть якщо це ваше попереднє ім’я. |
| Item 13Enter any different date of birth if used on an earlier application for a card | Інша дата народження, зазначена у ваших записах Social Security. | Заповнюйте, лише якщо дата в пункті 4 відрізняється від тієї, що є в SSA. Тоді принесіть доказ дати з пункту 4, наприклад свідоцтво про народження. Інакше залиште порожнім. |
Пункти 14–18: Контакти, адреса і підпис
| У формі | Що це означає | Як заповнити |
|---|---|---|
| Item 14TODAY'S DATE MM/DD/YYYY | День, коли ви заповнюєте і підписуєте форму. | Напишіть дату у форматі MM/DD/YYYY. |
| Item 15DAYTIME PHONE NUMBER Area Code / Number | Номер, за яким SSA може зв’язатися з вами вдень. | Напишіть код міста і номер. |
| Item 16MAILING ADDRESS (Do Not Abbreviate) Street Address, Apt. No., PO Box, Rural Route No. / City / State/Foreign Country / ZIP Code | Адреса, на яку SSA надішле картку. | Укажіть адресу, де ви зможете отримувати пошту через 7–14 днів, повністю, без скорочень. Якщо ви живете в тимчасовому житлі, оберіть адресу, на яку пошта доходитиме й далі, наприклад поштову службу вашого навчального закладу, якщо вона є. |
| Item 17YOUR SIGNATURE | Ваш підпис, яким ви під страхом відповідальності за неправдиві свідчення заявляєте, що відомості правдиві. | Якщо вам 18 років або більше і ви можете розписатися, підписуйте самі, від руки. За дитину молодше 18 років може підписати один із батьків або законний опікун. Якщо ви не можете написати своє ім’я, поставте «X», а поруч хай розпишуться 2 свідки. Більше нічого на рядку підпису не пишіть. |
| Item 18YOUR RELATIONSHIP TO THE PERSON IN ITEM 1 IS: Self / Natural Or Adoptive Parent / Legal Guardian / Other | Ким підписант доводиться людині з пункту 1. | Позначте Self, якщо подаєте за себе. Батько чи мати позначає «Natural Or Adoptive Parent», опікун — «Legal Guardian», інші — Other і вказують, ким доводяться. Той, хто підписує за іншу особу, має також підтвердити свої повноваження і свою особу. |
Ключові терміни
| Термін у формі | Що він означає |
|---|---|
| Social Security number (SSN) | 9-значний номер, який SSA надає громадянам США та іноземцям із правом на роботу. За ним звітують про ваші заробітки і визначають ваші виплати Social Security. |
| Original Social Security card | Ваша перша картка Social Security, видана з новим номером. |
| Replacement Social Security card | Нова картка з тим самим номером, наприклад якщо стару загублено. |
| Legal name | Ім’я та прізвище, зазначені в документі, що посвідчує вашу особу. Саме вони друкуються на картці. |
| Evidence of Age | Доказ дати народження, зазвичай свідоцтво про народження. Якщо його не отримати, можуть прийняти паспорт або документ DHS. |
| Evidence of Identity | Чинний документ на ваше законне ім’я, наприклад американське посвідчення водія, посвідчення особи штату або паспорт США. Іноземець показує американський імміграційний документ та іноземний паспорт. |
| Evidence of U.S. Citizenship | Доказ громадянства США, наприклад американське свідоцтво про народження, паспорт США, Consular Report of Birth або сертифікат про натуралізацію чи громадянство. |
| Evidence of Immigration Status | Чинний, не прострочений документ DHS, що показує ваш імміграційний статус. Квитанцію про подання заяви на нього не приймають. |
| Documents certified by the custodian of the original record | Копія, засвідчена органом, який зберігає вихідний запис. Її приймають; ксерокопію чи нотаріальну копію — ні. |
| Form I-551, I-94, or I-766 | Permanent Resident Card (I-551), запис про в’їзд і виїзд (I-94) та Employment Authorization Document (I-766) — звичайні докази статусу і права на роботу. |
| Form I-20, DS-2019 | Форма I-20 для студентів F-1 і M-1 та форма DS-2019 для учасників програм обміну J-1. Студенти також приносять лист, що дозволяє роботу. |
| DHS work authorization | Дозвіл Міністерства внутрішньої безпеки працювати в США — за вашим статусом або за Employment Authorization Document. |
| Valid non-work reason | Потреба в номері без права на роботу; визнається, лише якщо закон вимагає номер для державної пільги. |
| Limits on replacement Social Security cards | Можна отримати не більше 3 карток на заміну на рік і 10 за все життя. Картки через зміну законного імені чи позначки про роботу не враховуються. |
| Social Security Card Center | Офіс SSA для заяв на номер і картку Social Security. Пошук офісів на сайті SSA показує, який офіс або Card Center обслуговує ваш район. |
Типові помилки
- 1
Ксерокопії або нотаріальні копії
SSA приймає лише оригінали або копії, засвідчені органом, що їх видав, і повертає їх.
- 2
Квитанція замість документа
Квитанцію про подання заяви на імміграційний документ не приймають. Дочекайтеся самого документа.
- 3
Заява в день приїзду
SSA радить зачекати 10 днів після прибуття до США, а студентам — 48 годин після прибуття до навчального закладу, щоб можна було перевірити дані DHS.
- 4
Заява студента без роботи
SSA видає номер лише за наявності дозволу на роботу. Для роботи в кампусі принесіть лист від відповідальної особи навчального закладу і від роботодавця; SSA не зможе опрацювати заяву, якщо робота починається пізніше ніж через 30 днів після подання.
- 5
Позначка «Legal Alien Not Allowed To Work» без листа
Для цього поля потрібен лист від відомства, яке вимагає номер. Якщо вам можна працювати, позначте «Legal Alien Allowed To Work».
- 6
Ім’я не збігається з документами
Пишіть ім’я як у посвідченні особи або імміграційному документі. Різне написання затримує перевірку.
- 7
Скорочення в місці народження чи адресі
Біля пунктів 3 і 16 написано «Do Not Abbreviate»: місто, штат чи країну і назви вулиць пишіть повністю.
- 8
Пропуск пунктів 12 і 13
Якщо у вас була картка або ви її запитували, позначте Yes у пункті 11 і заповніть пункти 12 і 13.
- 9
Надсилання поштою заяви, яку подають особисто
Якщо вам 12 років або більше і номера ніколи не було, треба прийти до офісу.
- 10
Олівець або чорнило іншого кольору
Пишіть розбірливо лише чорним або синім чорнилом і підписуйте від руки.
Запитання й відповіді
Скільки коштує картка Social Security?
Нічого. Заява на номер або картку Social Security безкоштовна.
Чи можна подати заяву на номер Social Security онлайн?
Почати заяву можна онлайн на ssa.gov/number-card. Потім протягом 45 днів треба прийти з документами до офісу Social Security або Card Center, щоб її завершити. У більшості штатів картку на заміну можна замовити повністю онлайн через акаунт my Social Security.
Я подав заяву на дозвіл на роботу або грін-карту. Чи потрібна ще форма SS-5?
Ні, якщо ви відповіли на питання про Social Security у формі I-765 або I-485: SSA надішле картку після схвалення USCIS. Зверніться до SSA, якщо її немає через 14 днів після отримання дозволу на роботу чи грін-карти. Якщо ви не запитували її там, скористайтеся формою SS-5, коли документ буде у вас.
Які документи потрібні іноземцю?
Чинний американський імміграційний документ, наприклад форма I-551, I-94 або I-766, і непрострочений іноземний паспорт. Студенти F-1 і M-1 додають форму I-20, учасники J-1 — форму DS-2019, а також листи про роботу. Для віку принесіть іноземне свідоцтво про народження, якщо воно є або його можна отримати за 10 робочих днів; інакше SSA може прийняти паспорт або документ DHS.
Чи можна почати працювати до отримання номера?
Так. SSA не вимагає номера до початку роботи, а право працювати підтверджують ваші імміграційні документи. Роботодавцю номер потрібен для звітності про зарплату; він може використати лист SSA про те, що ви подали заяву.
Скільки чекати картку?
Форма просить адресу, де ви зможете отримати картку через 7–14 днів. Якщо SSA має перевірити імміграційні документи в DHS, це може тривати довше. Поточні строки дивіться на офіційній сторінці.
Скільки карток на заміну можна отримати?
Не більше 3 на рік і 10 за все життя. Картки через зміну законного імені чи позначки про роботу не враховуються.
Як отримати номер для дитини?
Найпростіше в пологовому будинку, коли подаєте відомості для свідоцтва про народження. Пізніше ви заповнюєте форму SS-5 на дитину і показуєте докази її громадянства, віку й особи, а також свою особу і те, що ви один із батьків. Дитина 12 років і старше також має особисто пройти співбесіду.
Мені не можна працювати. Чи можу я отримати номер?
Лише з поважної причини, не пов’язаної з роботою: федеральний закон, закон штату чи місцевий закон має вимагати номер для пільги, на яку ви маєте право, і ви приносите лист цього відомства. Для податкової декларації зазвичай запитують в IRS номер ITIN.
Заповніть цю форму своєю мовою
Завантажте форму в OtterFill. Він пояснить кожне запитання вашою мовою, попередньо заповнить відповіді з ваших документів і перевірить форму перед надсиланням.
Цей довідник пояснює форму. Це не юридична, податкова чи імміграційна консультація, а форми змінюються: перед надсиланням прочитайте офіційну інструкцію.