OtterFillراهنمای تکمیل فرم SS-5
فرم SS-5، «Application for a Social Security Card»، درخواستی است به ادارهٔ تأمین اجتماعی آمریکا برای گرفتن نخستین شمارهٔ Social Security، کارت جایگزین، یا تغییر در سوابق شما مثل نام جدید. شهروندان آمریکا و غیرشهروندانی که از وزارت امنیت داخلی (DHS) مجوز کار دارند آن را پر می‌کنند و همراه مدارک اصلی به یکی از دفاتر Social Security می‌برند.
آخرین تطبیق با فرم رسمی:
- فرم
- SS-5
- ویرایش
- Form SS-5 (12-2024)
- صادرکننده
- Social Security Administration (SSA)
- زبان فرم
- English
- دریافت‌کننده
- ادارهٔ تأمین اجتماعی (SSA)، در یک دفتر محلی یا Social Security Card Center
- چه کسی پر می‌کند
- خود شما، یا برای کودک یکی از والدین یا قیّم قانونی؛ فرم برای شهروندان و غیرشهروندان یکی است
- مدارک
- اصل مدارک یا رونوشت تأییدشده از سوی نهاد صادرکننده؛ نه فتوکپی و نه رونوشت محضری. مدارک به شما برگردانده می‌شود
- حضوری
- اگر 12 سال یا بیشتر دارید و هرگز شمارهٔ Social Security نداشته‌اید، الزامی است
- هزینه
- رایگان. این راهنما از ویرایش SS-5 (12-2024) پیروی می‌کند
این فرم چیست
فرم SS-5 درخواست کاغذی شمارهٔ Social Security (SSN) و کارت آن است. همین فرم برای سه کار است: کارت اولیه (نخستین شماره‌تان)، کارت جایگزین (همان شماره، کارت تازه)، و تغییر یا اصلاح سوابق، مثل نام قانونی جدید، تغییر تابعیت یا اصلاح تاریخ تولد.
فرم پنج صفحه دارد. صفحه‌های 1 تا 4 توضیح می‌دهند چه مدارکی لازم است، برخی بندها را چگونه پر کنید و فرم را کجا بدهید. صفحهٔ 5 خود درخواست است با 18 بند شماره‌دار. آن را با جوهر مشکی یا آبی پر میکنید، با دست امضا میکنید و همراه مدارک به دفتر Social Security می‌برید یا پست میکنید. SSA فقط اصل مدارک یا رونوشت تأییدشده از سوی نهادی را که سابقه را نگه می‌دارد می‌پذیرد و آن‌ها را پس میدهد.
برای کارت اولیه، با دست‌کم 2 مدرک سن، هویت و یا تابعیت آمریکا یا وضعیت مهاجرتی فعلی، قانونی و دارای اجازهٔ کار را ثابت میکنید. اگر 12 سال یا بیشتر دارید و هرگز شماره نداشته‌اید، باید حضوری بروید. SSA همچنین اجازه میدهد درخواست را آنلاین در ssa.gov/number-card شروع کنید و سپس با مدارک در دفتر کامل کنید.
چه کسی باید آن را پر کند
فرم SS-5 را وقتی پر میکنید که:
- شهروند آمریکا هستید و هرگز شمارهٔ Social Security نگرفته‌اید، مثلاً کودکی که شماره‌اش در بیمارستان درخواست نشده است.
- غیرشهروندی هستید که بهطور قانونی در آمریکا هستید و از DHS مجوز کار دارید، مثلاً مقیم دائم، کارگر با ویزای کار، دارندهٔ Employment Authorization Document یا دانشجوی دارای مجوز کار، و شماره را از طریق درخواست مهاجرتیتان نخواسته‌اید.
- کارتتان گم شده، دزدیده شده یا آسیب دیده، کارت جایگزین لازم دارید و نمی‌توانید آن را آنلاین درخواست کنید.
- نامتان تغییر کرده، شهروند آمریکا شده‌اید یا سوابقتان اطلاعات نادرستی دارد که می‌خواهید اصلاح شود.
ممکن است لازم نباشد، یا قواعد دیگری اعمال می‌شود، اگر:
- شمارهٔ Social Security را در درخواست ویزای مهاجرتی، در فرم I-765 یا در فرم I-485 خواسته‌اید: SSA کارت را بر پایهٔ همان درخواست صادر می‌کند، بدون مراجعه به دفتر.
- پدر یا مادر نوزاد هستید: سادهترین راه این است که هنگام دادن اطلاعات گواهی تولد، شماره را در بیمارستان درخواست کنید.
- دانشجوی بین‌المللی بدون شغل و بدون مجوز کار هستید: SSA فقط برای ثبت‌نام در مدرسه شماره نمی‌دهد.
- اجازهٔ کار ندارید و شماره را فقط برای مالیات لازم دارید: معمولاً به‌جای آن با فرم W-7 از IRS شمارهٔ ITIN می‌گیرید.
توضیح هر فیلد
بندهای 1–4: نام و تولد
| روی فرم | معنی | چطور پر کنیم |
|---|---|---|
| Item 1NAME TO BE SHOWN ON CARD (First / Full Middle Name / Last) | نام قانونی شما که روی کارت چاپ می‌شود. | نام کوچک، نام میانی کامل (اگر دارید) و نام خانوادگی را دقیقاً مثل مدرک هویتتان بنویسید. اگر شهروند آمریکا نیستید، املای مدرک مهاجرتی و گذرنامه‌تان را به کار ببرید. نام میانی برای SSA بخشی از نام قانونی نیست، پس ننوشتنش اشکالی ندارد. |
| Item 1FULL NAME AT BIRTH IF OTHER THAN ABOVE | نام کامل شما هنگام تولد، اگر با نام بالا فرق دارد. | فقط اگر نامتان تغییر کرده پر کنید، مثلاً پس از ازدواج یا فرزندخواندگی. اگر همان است، خالی بگذارید. |
| Item 1OTHER NAMES USED | نامهای دیگری که به کار برده‌اید. | نامهای خانوادگی پیشین یا املاهای دیگری را که به کار برده‌اید بنویسید. اگر نیست، خالی بگذارید. |
| Item 2Social Security number previously assigned to the person listed in item 1 | شمارهٔ Social Security که از قبل دارید، اگر دارید. | هنگام درخواست کارت جایگزین یا تغییر سوابق آن را بنویسید. اگر برای نخستین شماره درخواست میدهید، خالی بگذارید. |
| Item 3PLACE OF BIRTH (Do Not Abbreviate) City / State or Foreign Country | شهر و ایالت، یا شهر و کشوری که در آن به دنیا آمده‌اید. | شهر و سپس ایالت آمریکا یا کشور خارجی را کامل بنویسید: فرم میخواهد مخفف نکنید. آن‌ها را از گواهی تولد یا گذرنامه بردارید. |
| Item 4DATE OF BIRTH MM/DD/YYYY | تاریخ تولد شما. | ماه، روز و سال کامل 4 رقمی را با قالب MM/DD/YYYY بنویسید. مثلاً 5 مارس 1998 می‌شود 03/05/1998. |
بندهای 5–8: تابعیت، قومیت، نژاد و جنسیت
| روی فرم | معنی | چطور پر کنیم |
|---|---|---|
| Item 5CITIZENSHIP (Check One): U.S. Citizen | شما شهروند ایالات متحده هستید. | فقط اگر درست است علامت بزنید، از جمله اگر از راه تابعیت‌گیری (naturalization) شهروند شده‌اید. برای کارت اولیه مدرکی لازم است، مثل گذرنامهٔ آمریکا، گواهی تولد آمریکا، یا گواهی تابعیت‌گیری یا گواهی شهروندی. |
| Item 5Legal Alien Allowed To Work | شهروند آمریکا نیستید، اما بهطور قانونی در آمریکا هستید و از DHS اجازهٔ کار دارید. | این کادر معمول مقیمان دائم، دارندگان Employment Authorization Document (فرم I-766)، کارگرانی که ویزایشان اجازهٔ کار میدهد و دانشجویانی است که مجوز کار در دانشگاه یا کارآموزی عملی دارند. مدرک DHS را که وضعیتتان را نشان میدهد، مثل فرم I-551، I-94 یا I-766، همراه گذرنامهٔ خارجی‌تان بیاورید. |
| Item 5Legal Alien Not Allowed To Work (See Instructions On Page 3) / Other (See Instructions On Page 3) | اجازهٔ کار در آمریکا ندارید، اما یک مزایای دولتی از شما شماره میخواهد. | یکی از این دو را فقط با نامهای از یک نهاد دولتی فدرال، ایالتی یا محلی آمریکا علامت بزنید که بگوید چرا شماره لازم دارید و همهٔ شرایط دیگر آن مزایا را دارید. بیشتر نهادها شماره نمی‌خواهند، پس اول از SSA بپرسید. کارتی که این‌گونه صادر شود نشان میدهد که برای کار معتبر نیست. |
| Item 6ETHNICITY Are You Hispanic or Latino? (Your Response is Voluntary) | این‌که آیا اسپانیایی‌تبار یا لاتین‌تبار هستید. | پاسخ دادن اختیاری است. پاسخ برای پژوهش و آمار به کار می‌رود و در تصمیم دربارهٔ درخواستتان اثری ندارد. |
| Item 7RACE Select One or More (Your Response is Voluntary) | نژاد یا نژادهایی که خود را متعلق به آن می‌دانید. | پاسخ اختیاری است و میتوانید بیش از یک کادر بزنید. در تصمیم دربارهٔ درخواستتان اثری ندارد. |
| Item 8SEX Male / Female | جنسیت شما در سوابق SSA. | Male (مرد) یا Female (زن) را علامت بزنید. گزینه‌ای را انتخاب کنید که با مدارک هویتتان، مثل گذرنامه، می‌خواند. |
بندهای 9–10: والدین
| روی فرم | معنی | چطور پر کنیم |
|---|---|---|
| Item 9.APARENT/ MOTHER'S NAME AT HER BIRTH | نام کامل مادرتان، یا یکی از والدین، هنگام تولد او. | نام کوچک، نام میانی کامل و نام خانوادگی را بنویسید. برای مادرتان نام خانوادگی او هنگام تولد (نام دوشیزگی) را بنویسید، نه نام خانوادگی بعدی پس از ازدواج. |
| Item 9.BPARENT/ MOTHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER / Unknown | شمارهٔ Social Security آن والد. | وقتی درخواست برای کارت اولیهٔ کودک زیر 18 سال است، الزامی است، مگر آن‌که آن والد هرگز شماره نداشته باشد. اگر آن را نمی‌دانید و نمی‌توانید به دست آورید، «Unknown» را بزنید. در موارد دیگر دستورالعمل آن را الزامی نمیکند. |
| Item 10.APARENT/ FATHER'S NAME | نام کامل پدرتان، یا والد دیگر. | نام کوچک، نام میانی کامل و نام خانوادگی را بنویسید. |
| Item 10.BPARENT/ FATHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER / Unknown | شمارهٔ Social Security آن والد. | همان قاعدهٔ بند 9.B: برای کارت اولیهٔ کودک زیر 18 سال الزامی است، مگر آن‌که والد هرگز شماره نداشته باشد. اگر نمی‌توانید آن را بفهمید، «Unknown» را بزنید. |
بندهای 11–13: کارت‌های قبلی
| روی فرم | معنی | چطور پر کنیم |
|---|---|---|
| Item 11Has the person listed in item 1 or anyone acting on his/her behalf ever filed for or received a Social Security number card before? Yes / No / Don't Know | این‌که آیا شما یا کسی از طرف شما پیش‌تر برای کارت Social Security درخواست داده یا آن را گرفته است. | اگر شماره دارید یا روزی درخواست دادهاید، Yes را بزنید و به بندهای 12 و 13 پاسخ دهید. اگر «Don’t Know» را بزنید، به بند 14 بروید. اگر No را بزنید، بندهای 12 و 13 شامل شما نمی‌شود. |
| Item 12Name shown on the most recent Social Security card issued for the person listed in item 1 | نامی که روی جدیدترین کارت Social Security شما چاپ شده است. | نام را دقیقاً همان‌طور که روی آن کارت است بنویسید، حتی اگر نام قبلی‌تان باشد. |
| Item 13Enter any different date of birth if used on an earlier application for a card | تاریخ تولد متفاوتی که در سوابق Social Security شما ثبت است. | فقط اگر تاریخ بند 4 با تاریخی که SSA دارد فرق می‌کند پر کنید. در این صورت مدرکی، مثل گواهی تولد، برای تاریخ بند 4 بیاورید. وگرنه خالی بگذارید. |
بندهای 14–18: تماس، نشانی و امضا
| روی فرم | معنی | چطور پر کنیم |
|---|---|---|
| Item 14TODAY'S DATE MM/DD/YYYY | روزی که فرم را پر و امضا میکنید. | تاریخ را با قالب MM/DD/YYYY بنویسید. |
| Item 15DAYTIME PHONE NUMBER Area Code / Number | شماره‌ای که SSA در طول روز بتواند با شما تماس بگیرد. | کد منطقه و شماره را بنویسید. |
| Item 16MAILING ADDRESS (Do Not Abbreviate) Street Address, Apt. No., PO Box, Rural Route No. / City / State/Foreign Country / ZIP Code | نشانیای که SSA کارتتان را به آن میفرستد. | نشانیای بدهید که 7 تا 14 روز دیگر بتوانید در آن نامه بگیرید، کامل و بی‌مخفف. اگر در محل موقتی زندگی میکنید، نشانیای انتخاب کنید که همچنان به دستتان برسد، مثل بخش نامه‌های مدرسه یا دانشگاهتان اگر چنین خدمتی دارد. |
| Item 17YOUR SIGNATURE | امضای شما که با آن، تحت مجازات شهادت دروغ، اعلام میکنید اطلاعات درست و صحیح است. | اگر 18 سال یا بیشتر دارید و میتوانید، باید خودتان و با دست امضا کنید. برای کودک زیر 18 سال یکی از والدین یا قیّم قانونی میتواند امضا کند. اگر نمی‌توانید نامتان را بنویسید، با علامت «X» امضا کنید و 2 نفر کنار آن به‌عنوان شاهد امضا کنند. چیز دیگری روی خط امضا ننویسید. |
| Item 18YOUR RELATIONSHIP TO THE PERSON IN ITEM 1 IS: Self / Natural Or Adoptive Parent / Legal Guardian / Other | نسبت امضاکننده با شخص بند 1. | اگر برای خودتان درخواست میدهید Self را بزنید. والد «Natural Or Adoptive Parent»، قیّم «Legal Guardian» و هر کس دیگر Other را می‌زند و نسبت را می‌نویسد. کسی که به‌جای دیگری امضا می‌کند باید اختیار و هویت خودش را هم ثابت کند. |
اصطلاحات کلیدی
| اصطلاح روی فرم | معنی |
|---|---|
| Social Security number (SSN) | شماره‌ای 9 رقمی که SSA به شهروندان آمریکا و غیرشهروندان دارای اجازهٔ کار میدهد. برای گزارش دستمزدتان و تعیین مزایای Social Security به کار می‌رود. |
| Original Social Security card | نخستین کارت Social Security شما که با شمارهٔ جدید صادر می‌شود. |
| Replacement Social Security card | کارت تازه با همان شماره، مثلاً وقتی کارت قبلی گم شده است. |
| Legal name | نام کوچک و نام خانوادگی شما همان‌طور که در مدرک اثبات هویتتان آمده است. همین نام روی کارت چاپ می‌شود. |
| Evidence of Age | مدرک تاریخ تولد، معمولاً گواهی تولد. اگر نتوانید گواهی تولد بگیرید، ممکن است گذرنامه یا مدرک DHS پذیرفته شود. |
| Evidence of Identity | مدرکی معتبر به نام قانونی شما، مثل گواهینامهٔ رانندگی آمریکا، کارت شناسایی ایالتی یا گذرنامهٔ آمریکا. غیرشهروند مدرک مهاجرتی آمریکا و گذرنامهٔ خارجی را نشان میدهد. |
| Evidence of U.S. Citizenship | مدرک شهروندی آمریکا، مثل گواهی تولد آمریکا، گذرنامهٔ آمریکا، Consular Report of Birth، یا گواهی تابعیت‌گیری یا گواهی شهروندی. |
| Evidence of Immigration Status | مدرک معتبر و منقضی‌نشدهٔ DHS که وضعیت مهاجرتیتان را نشان دهد. رسید درخواست آن پذیرفته نمی‌شود. |
| Documents certified by the custodian of the original record | رونوشتی که نهاد نگهدارندهٔ سابقهٔ اصلی تأیید کرده است. پذیرفته می‌شود؛ فتوکپی یا رونوشت محضری نه. |
| Form I-551, I-94, or I-766 | کارت اقامت دائم (I-551)، سابقهٔ ورود و خروج (I-94) و Employment Authorization Document (I-766)، مدارک معمول وضعیت و اجازهٔ کار. |
| Form I-20, DS-2019 | فرم I-20 برای دانشجویان F-1 و M-1 و فرم DS-2019 برای بازدیدکنندگان تبادلی J-1. دانشجویان نامهای هم می‌آورند که کارشان را مجاز می‌کند. |
| DHS work authorization | اجازهٔ وزارت امنیت داخلی برای کار در آمریکا، از راه وضعیت شما یا Employment Authorization Document. |
| Valid non-work reason | نیاز به شماره بدون اجازهٔ کار؛ فقط وقتی پذیرفته می‌شود که قانونی آن را برای مزایای دولتی لازم بداند. |
| Limits on replacement Social Security cards | حداکثر 3 کارت جایگزین در سال و 10 کارت در طول عمر میتوانید بگیرید. کارتهایی که برای تغییر نام قانونی یا تغییر عبارت مربوط به کار صادر میشوند شمرده نمیشوند. |
| Social Security Card Center | دفتری از SSA برای درخواست شماره و کارت Social Security. ابزار یافتن دفتر SSA نشان میدهد کدام دفتر یا Card Center به منطقهٔ شما خدمت میدهد. |
اشتباهات رایج
- ۱
آوردن فتوکپی یا رونوشت محضری
SSA فقط اصل مدارک یا رونوشت تأییدشده از سوی نهاد صادرکننده را می‌پذیرد و آن‌ها را پس میدهد.
- ۲
آوردن رسید به‌جای مدرک
رسیدی که نشان دهد برای مدرک مهاجرتی درخواست دادهاید پذیرفته نمی‌شود. صبر کنید تا خود مدرک را بگیرید.
- ۳
درخواست در روز ورود
SSA پیشنهاد می‌کند پس از ورود به آمریکا 10 روز صبر کنید، و دانشجویان 48 ساعت پس از معرفی خود به مدرسه، تا سوابق DHS قابل بررسی باشد.
- ۴
درخواست دانشجو بدون شغل
SSA فقط با مجوز کار شماره میدهد. برای کار در دانشگاه، نامهای از مسئول مربوط در مدرسه و نامهای از کارفرما بیاورید؛ اگر کار بیش از 30 روز پس از درخواست شروع شود، SSA نمی‌تواند آن را بررسی کند.
- ۵
زدن «Legal Alien Not Allowed To Work» بدون نامه
این کادر به نامهٔ نهادی دولتی نیاز دارد که شماره را لازم می‌داند. اگر اجازهٔ کار دارید، «Legal Alien Allowed To Work» را بزنید.
- ۶
نامی که با مدارک نمی‌خواند
نام را مثل مدرک هویتی یا مهاجرتی بنویسید. تفاوت املا بررسی را کند می‌کند.
- ۷
مخفف‌نویسی محل تولد یا نشانی
بندهای 3 و 16 می‌گویند «Do Not Abbreviate»: شهر، ایالت یا کشور و نام خیابان‌ها را کامل بنویسید.
- ۸
جا انداختن بندهای 12 و 13
اگر روزی کارت داشته‌اید یا درخواست دادهاید، در بند 11 Yes را بزنید و بندهای 12 و 13 را پر کنید.
- ۹
پست کردن درخواستی که باید حضوری باشد
اگر 12 سال یا بیشتر دارید و هرگز شماره نداشته‌اید، باید به دفتر بروید.
- ۱۰
استفاده از مداد یا جوهر رنگ دیگر
فقط با جوهر مشکی یا آبی خوانا بنویسید و با دست امضا کنید.
پرسش‌ها و پاسخ‌ها
آیا کارت Social Security هزینه دارد؟
نه. درخواست شماره یا کارت Social Security رایگان است.
آیا میتوانم شمارهٔ Social Security را آنلاین درخواست کنم؟
میتوانید درخواست را آنلاین در ssa.gov/number-card شروع کنید. سپس ظرف 45 روز با مدارکتان به دفتر Social Security یا Card Center میروید تا آن را کامل کنید. در بیشتر ایالتها کارت جایگزین را میتوان بهطور کامل آنلاین با حساب my Social Security درخواست کرد.
برای مجوز کار یا green card درخواست دادهام. آیا هنوز فرم SS-5 لازم است؟
نه، اگر در فرم I-765 یا I-485 به پرسشهای Social Security پاسخ دادهاید: SSA پس از تأیید USCIS کارت را میفرستد. اگر 14 روز پس از دریافت مجوز کار یا green card کارت نرسید، با SSA تماس بگیرید. اگر آنجا درخواست نکردهاید، پس از گرفتن مدرک از فرم SS-5 استفاده کنید.
غیرشهروند چه مدارکی لازم دارد؟
مدرک مهاجرتی معتبر آمریکا، مثل فرم I-551، I-94 یا I-766، و گذرنامهٔ خارجی منقضی‌نشده. دانشجویان F-1 و M-1 فرم I-20 و بازدیدکنندگان J-1 فرم DS-2019 را هم اضافه می‌کنند، به‌علاوهٔ نامه‌های کار. برای سن، اگر گواهی تولد خارجی دارید یا میتوانید ظرف 10 روز کاری بگیرید، آن را بیاورید؛ وگرنه SSA ممکن است گذرنامه یا مدرک DHS را بپذیرد.
آیا پیش از گرفتن شماره میتوانم کار را شروع کنم؟
بله. SSA داشتن شماره را پیش از شروع کار الزامی نمیکند و مدارک مهاجرتیتان نشان میدهد اجازهٔ کار دارید. کارفرما برای گزارش دستمزد به شماره نیاز دارد و میتواند از نامهٔ SSA مبنی بر درخواست شما استفاده کند.
رسیدن کارت چقدر طول میکشد؟
فرم نشانیای میخواهد که 7 تا 14 روز دیگر بتوانید کارت را در آن بگیرید. اگر SSA باید مدارک مهاجرتیتان را نزد DHS بررسی کند، ممکن است بیشتر طول بکشد. برای زمانهای فعلی صفحهٔ رسمی را ببینید.
چند کارت جایگزین میتوانم بگیرم؟
حداکثر 3 در سال و 10 در طول عمر. کارتهایی که برای تغییر نام قانونی یا تغییر عبارت مربوط به کار صادر میشوند شمرده نمیشوند.
چطور برای فرزندم شماره بگیرم؟
سادهترین راه در بیمارستان است، هنگام دادن اطلاعات گواهی تولد. بعدها فرم SS-5 را برای کودک پر میکنید و مدرک تابعیت، سن و هویت کودک را همراه هویت خودتان و مدرک والد بودنتان نشان میدهید. کودک 12 ساله یا بزرگتر باید حضوری هم مصاحبه شود.
اجازهٔ کار ندارم. آیا باز هم میتوانم شماره بگیرم؟
فقط با دلیل معتبر غیرکاری: یک قانون فدرال، ایالتی یا محلی باید برای مزایایی که مستحق آن هستید شماره را لازم بداند و شما نامهای از آن نهاد بیاورید. برای اظهارنامهٔ مالیاتی معمولاً از IRS شمارهٔ ITIN می‌گیرید.
این فرم را به زبان خودتان پر کنید
فرم را در OtterFill بارگذاری کنید. هر پرسش را به زبان شما توضیح میدهد، پاسخ‌ها را از مدارک شما از پیش پر می‌کند و پیش از ارسال، فرم را بررسی می‌کند.
این راهنما یک فرم را توضیح میدهد و مشاوره حقوقی، مالیاتی یا مهاجرتی نیست. فرم‌ها تغییر می‌کنند: پیش از ارسال، دستورالعمل رسمی را بررسی کنید.